Desáté výročí
zahájení léčby ischemické cévní mozkové příhody (CMP) mechanickou embolektomií
v Komplexním cerebrovaskulárním centru Krajské zdravotní, a. s. – Masarykovy
nemocnice v Ústí nad Labem, o. z., si připomínají zdravotníci i pacienti.
Letošní Světový den mrtvice, který připadá na 29. října, je tak pro ně o to
významnější. Specialisté z ústecké Masarykovy nemocnice se v průběhu
uplynulých týdnů zapojili do celorepublikové kampaně s názvem Čas je
mozek, která upozorňuje na důležitost včasného zásahu při ischemické cévní
mozkové příhodě.
„Při ischemické cévní mozkové příhodě – mrtvici,
kdy pro uzávěr cévy trpí určitá část mozku nedostatečným krevním zásobením,
každou minutu umírají asi dva miliony neobnovitelných mozkových buněk -
neuronů, 14 milionů jejich spojů - synapsí a 12 kilometrů nervových
vláken. V rámci akutní péče se snažíme, ve spolupráci se zdravotnickou
záchrannou službou, co nejvíce minimalizovat čas od zavolání zdravotnické
záchranné služby přes diagnostiku k poskytnutí specifické léčby - zprůchodnění
tepny, a tedy obnovení krevního zásobení zasažené oblasti mozku. Čas potřebný
od příjmu do zahájení léčby v centru se podařilo zredukovat asi na
třetinu, z přibližně 45 na 15 minut. Naše snaha je však marná, pokud
pacienti či jejich rodinní příslušníci čekají několik hodin, zda příznaky
mrtvice sami odezní,“ vysvětluje MUDr. Ing. David Černík, MBA, vedoucí
lékař Komplexního cerebrovaskulárního centra Krajské zdravotní, a. s. –
Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
Hlavní cíl kampaně je tak přesvědčit potenciální pacienty či
jejich okolí, že při vzniku příznaků mrtvice, jakými jsou pokles koutku,
porucha řeči a porucha hybnosti končetin, se pacient nikam svépomocí
netransportuje, na nic nečeká a jediná správná cesta je volat zdravotnickou záchrannou službu (ZZS) – 155, a to ihned.
Komplexní cerebrovaskulární centrum Krajské zdravotní,
a. s. – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z., (KCC MNUL) má vynikající
výsledky nejen v rámci České republiky, ale i při srovnání se světovými
centry. Provoz centra zajišťuje velmi dobře
fungující spolupráce neurologického oddělení, radiologické kliniky,
neurochirurgické kliniky, kliniky anesteziologie, perioperační a intenzivní
medicíny, rehabilitačního oddělení a v neposlední řadě Emergency ústecké
Masarykovy nemocnice.
Téměř všichni pacienti
s akutní cévní mozkovou příhodou jsou přijímáni cestou Emergency, kde je
v případě ischemických iktů započata i specifická léčba - intravenózní
trombolýza. Tato léčba je v Česku dostupná ve 45 centrech a kritériem
kvality péče je čas potřebný k aplikaci léku od přijetí do centra. Od roku 2017 je KCC MNUL při hodnocení tohoto
parametru trvale každý měsíc mezi třemi nejlepšími centry v ČR.
„Opakovaná edukace a výrazné
pracovní nasazení personálu Emergency ve spolupráci s radiology a
neurology zajišťuje každoroční zkracování času zahájení cílené léčby. Toto
dokládá průběžné zlepšování úrovně ústeckého centra. Velmi zodpovědný přístup a skvělé výsledky
předvedli zdravotní sestry a záchranáři z Emergency, kteří se zúčastnili
kurzu „Iktová sestra“ zaměřeného na péči v akutní fázi CMP. Kurz byl zakončený
těžkou písemnou zkouškou před komisí
s úspěšností výrazně přes 90 %. Kurz pořádala MNUL ve spolupráci
s iniciativou Angels. I tato edukační intervence vedla k dalšímu
zlepšení výsledků KCC,“ zdůrazňuje MUDr. Ing. David Černík, MBA.
V primární - akutní
péči se ve spolupráci se ZZS Ústeckého kraje a iktovými centry v Teplicích,
Děčíně, Chomutově a Litoměřicích podařilo nastavit v rámci ČR logisticky
unikátní systém, který s vysokou efektivitou a rychlostí poskytuje
pacientům s uzávěrem velké mozkové tepny šanci na plné uzdravení
provedením mechanické embolektomie. Tento zákrok intervenčního radiologa, spočívá
v zavedení katétru přes tepnu v třísle do mozkových tepen. Poté pomocí
speciálního košíčku či odsátím je krevní sraženina z mozkové cévy
odstraněna. Vysoce aktivní přístup ústeckých intervenčních radiologů zajistil
v počtu těchto výkonů pro KCC MNUL v
roce 2017 první místo v žebříčku všech republikových center a
s ohledem na další významný nárůst výkonů v roce letošním zdravotníci
tuto pozici potvrdí. „Zde je na místě výrazné poděkování vedení nemocnice za
aktivní podporu iktovému programu, neboť zvláště v oblasti mechanické
embolektomie je meziroční nárůst provázen i nezanedbatelným meziročním růstem
nákladů,“ dodal vedoucí lékař KCC MNUL.
„Neurochirurgická klinika
patří dlouhodobě mezi nejlepší v ČR a slaví světové úspěchy.
Z pohledu akutní léčby mrtvice mě velmi těší aktivní přístup neurochirurgů
k řešení symptomatické stenózy karotických tepen již v nejakutnější
fázi ischemické cévní mozkové příhody, a to při návaznosti na podání specifické
léčby neurologické - intravenózní trombolýzy. S grantovou podporou Krajské
zdravotní nyní vyhodnocujeme prospěšnost tohoto přístupu a věřím, že zanedlouho
dojdeme k příznivým závěrům,“ je přesvědčen MUDr. Ing. David
Černík, MBA.
Za výrazný úspěch označil velmi
dobře fungující dysfagický program, za jehož zavedením stojí rehabilitační
oddělení, a to především tamní klinické logopedky. Dysfagie je porucha
polykání, významná část pacientů po mrtvici tímto problémem trpí a jsou
v ohrožení aspirací (vdechnutím jídla) s následným rozvojem pro
některé i fatálních pneumonií (zápalem plic). V MNUL jsou nyní všichni pacienti
časně po mrtvici testováni, zda problém s polykáním mají, a jsou přijata
příslušná preventivní opatření, aby se riziko aspirace minimalizovalo.
Jako velmi dobrou hodnotí MUDr.
Ing. David Černík, MBA spolupráci
s iktovými centry (IC) v Ústeckém kraji a v neposlední řadě se ZZS Ústeckého
kraje, bez které by, podle jeho slov, spolupráce mezi centry nebyla možná.
Zásadní pro spolupráci je podle něj otevřená mysl pro změny a schopnost
domluvit se. „V Ústeckém kraji je
nyní nastaven velmi efektivní systém, kdy pacienti s podezřením na CMP
jsou v iktovém centru vyšetřeni neurologem na CT a v případě potřeby
pokračují se stejnou posádkou ZZS dále do KCC, bez časových prodlev. Oceňuji,
že k tomuto způsobu akutní péče o CMP přistoupila všechna centra v Ústeckém
kraji a spolupráce je nyní velmi dobrá. Velmi kladně hodnotím přístup a ochotu
ZZS, který nám nyní závidí mnoho krajů. Asi nejvíc mě těší aktivní přístup a
opravdový zájem samotných záchranářů - i s odstupem se mnozí ptají, jak
pacient dopadl, jestli to opravdu byla CMP atd.,“ říká.
„Velké uznání zaslouží IC v teplické
nemocnici a paní primářka neurologického oddělení MUDr. Marta Vachová, kdy od
února tohoto roku převzali k akutní diagnostice CMP mostecký okres, který
dříve měl primární IC Chomutov. Pokud pacient z Mostecka nejdříve odjížděl
do Chomutova, tak se vzdaloval od KCC a při potřebě intervence KCC se následně
vracel do KCC se zbytečnou časovou prodlevou,“ připomněl zásadní změnu vedoucí
lékař KCC MNUL.
KCC je vybaveno velmi dobře, potvrzuje MUDr.
Filip Cihlář, Ph.D., přednosta Radiologické kliniky Fakulty zdravotnických
studií UJEP v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a. s. - Masarykovy nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z. „K dispozici jsou pro pacienty
dvě počítačové tomografie - CT a dvě magnetické rezonance - MRI. Jedno CT a
jedna MRI byla pořízena v roce 2015, tedy jde o nejmodernější přístroje. Ve stejném
roce byla i zakoupena špičková angiolinka, kde se provádí mechanické
embolektomie. Vzhledem k prudkému rozvoji této léčby je dále v plánu
pořízení druhé angiolinky, která umožní další zlepšení péče o pacienty
s mozkovou mrtvicí. Vývoj se ale netýká pouze radiologické kliniky. Např.
pro rehabilitační oddělení byl pořízen přístroj pro roboticky asistovaný nácvik
chůze se zpětnou vazbou, tzv. lokomat, který umožňuje nové přístupy v rehabilitaci
pacientů s iktem. Vedení Masarykovy nemocnice a Krajské zdravotní
podporuje významným způsobem iktový program, protože se jedná o léčbu
onemocnění, které je nejčastější příčinou invalidity a třetí nejčastější
příčinou úmrtí,“ konstatuje MUDr. Filip Cihlář, Ph.D.
V Centrálním parku na Severní Terase v Ústí nad
Labem se 23. října uskutečnil „Charitativní běh proti mozkové mrtvici,“ který
uspořádala Česká společnost intervenční radiologie, Cerebrovaskulární sekce
České neurologické společnosti ČLS JEP a Nadační fond Čas je mozek. Do závodu
se registrovalo celkem 132 běžců, kterým se na osvětu o onemocnění cévní
mozkovou příhodou podařilo nashromáždit rovných 17 tisíc Kč.
Zdroj: info@kzcr.eu