S činností
a výsledky práce zdravotníků v centrech vysoce specializované péče působících v
Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem, o. z., se v pondělí 17. září 2018
seznámili zástupci vedení společnosti Krajská zdravotní, a. s., (KZ) Mgr. Radek
Scherfer, místopředseda představenstva, Ing.
Petr Fiala, generální ředitel a MUDr. Jiří Mrázek, MHA, MBA, náměstek pro
řízení informačních systémů. Přítomen byl
rovněž ředitel zdravotní péče Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.
z., MUDr. Josef Liehne. Prezentace pneumoonkochirurgického centra,
perinatologického centra, onkogynekologického centra a komplexního
cerebrovaskulárního centra se uskutečnila v lékařské knihovně Vzdělávacího
institutu KZ.
„Je nesporné, že centra vysoce specializované
péče dlouhodobě zvyšují kredit Krajské
zdravotní. Její představenstvo a management klade důraz na to, aby zázemí pro
lékaře a další zdravotnický personál bylo na nejvyšší možné úrovni. Myslím si,
že Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem včetně svých center a klinik je
nyní důstojnou vlajkovou lodí toho, co moderní medicína 21. století
v rámci našeho regionu může poskytnout. Domnívám se, že náklady, které se
do vybavení investují, jsou vynaloženy naprosto oprávněně. Chci poděkovat všem
lékařům, sestrám i ostatnímu zdravotnickému personálu za práci, kterou odvádějí
pro naše pacienty a klienty. Přeji vám hodně štěstí,“ uvedl Mgr. Radek Scherfer,
místopředseda představenstva KZ.
„Předáním jmenovacích dekretů vedoucím center chceme
podtrhnout význam společných špičkových pracovišť pro Krajskou zdravotní a pro obyvatele Ústeckého kraje i částí krajů sousedících. Děkuji vám a
dovolím si vás požádat, abyste tlumočili
poděkování spolupracovníkům na vašich pracovištích,“ řekl Ing. Petr Fiala,
generální ředitel Krajské zdravotní, a. s. Dále poděkoval všem, kdo se
zasloužili o vznik zcela nového pneumoonkochirurgického centra a za vynikající
výsledky komplexního cerebrovaskulárního centra, které mohou být v brzké
budoucnosti jedním z pilířů pro ustavení neurologické kliniky
v ústecké Masarykově nemocnici.
MUDr. Josef Liehne, ředitel zdravotní péče Krajské
zdravotní, a. s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z., zevrubně
přiblížil a zdůraznil specifika jednotlivých představovaných center a
vynikající výsledky jejich práce. „Všichni si uvědomujeme, že často není
jednoduché udržet požadovaný počet výkonů, abychom akreditace pro centra vysoce
specializované péče obhájili. Centralizace superspecializované péče do center
je správnou cestou. Udržení statutu center podléhá pravidelným kontrolám z
ministerstva zdravotnictví a ty jsou zcela
nekompromisní. Naším cílem je samozřejmě všechna centra udržet a v co
nejkratší době se ucházet o statut komplexního kardiovaskulárního centra. Proto
i já všem, kdo se na činnosti těchto center podílejí, musím poděkovat,“
vyzdvihl MUDr. Josef Liehne.
Vedoucí čtyř center v ústecké Masarykově nemocnici po prezentacích
převzali z rukou Mgr. Radka Scherfera, místopředsedy představenstva KZ,
jmenovací dekrety a zástupci pneumoonkochirurgického centra si navíc odnesli
nový symbol, který jim slavnostně předali generální ředitel KZ Ing. Petr Fiala
a ředitel zdravotní péče Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.,
MUDr. Josef Liehne.
PNEUMOONKOCHIRURGICKÉ
CENTRUM (POCH)
(na
základě uděleného statutu dle § 112 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních
službách a podmínkách jejich poskytování: Centrum vysoce specializované
pneumoonkochirurgické péče)
Vedoucím Centra vysoce
specializované pneumoonkochirurgické péče je MUDr. Vilém Malý, lékař Oddělení hrudní chirurgie Krajské
zdravotní, a. s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
S předpokládanou spádovostí
1 250 000 obyvatel na jedno centrum POCH ústecké pracoviště bude
jedním z osmi ustavených v České republice. Stává se tak spádovým
nejen pro Ústecký kraj, ale také pro sousedící Karlovarský kraj a Liberecký
kraj.
Důvodem vzniku center POCH je podle ministerstva
zdravotnictví fakt, že zvyšující se náročnost a individualizace požadavků na
vedení specializované léčebné péče v onkologii klade zvýšené požadavky na
vytvoření a rozvoj potřebné erudice všech členů multidisciplinárních týmů se
zaměřením na problematiku orgánů, které jsou nádorovými chorobami postižené.
Prevalence nejčastějšího nitrohrudního nádoru - karcinomu plic - vzrůstá a u
tohoto onemocnění je snížení mortality možné jedině tehdy, když budou tyto
činnosti spolu s ekonomicky náročnou individualizovanou léčbou vedeny
multidisciplinárním týmem odborníků.
Role oddělení hrudní
chirurgie: Ministerstvo zdravotnictví ustavováním center POCH deklaruje
snahu, aby se co nejvíce hrudně-chirurgických výkonů koncentrovalo do těchto
pracovišť. Jednou z podmínek pro přiznání statutu je odpovídající množství
výkonů. Například tzv. anatomických plicních resekcí má být ročně provedeno
minimálně 65, přičemž v Masarykově nemocnici jich uskuteční dvakrát tolik, 120
až 130 do roka. Požadavek je na provedení nejméně 250 výkonů ročně celkem. Ty
nejsou jen onkologické, ale celkově pneumochirurgické. Takový počet výkonů
respektive tolik pacientů může získat pouze pracoviště, které úzce spolupracuje
s dalšími. Většina pacientů tak přichází z plicních středisek našeho a
okolních krajů, z plicních lůžkových oddělení, především pak z plicního
oddělení ústecké Masarykovy nemocnice, které díky svojí vysoké specializaci
tvoří spolu s oddělením hrudní chirurgie centrum vysoce specializované odborné
péče v rámci definovaného POCH centra.
Další podmínkou pro přiznání POCH centra je existence Komplexního
onkologického centra, což je v případě Masarykovy nemocnice též splněno.
Primářem oddělení je MUDr. Ivan Staněk, který je zároveň v současné době
vedoucím ústeckého centra POCH.
Role plicního oddělení:
POCH centrum je primárně projekt zaměřený na komplexní chirurgicko-onkologickou
péči o pacienty s chirurgicky řešitelnými stádii plicní rakoviny. Plicní
oddělení je nedílnou složkou této péče, a to jak v období operaci
předcházejícím, tak i pooperačním. Předoperačně provádí diagnostiku a určení
stádia plicních nádorů, k čemuž specialisté mají k dispozici
odpovídající bronchologické vybavení včetně možnosti RTG navigované
bronchoskopie a endobronchiálního ultrazvuku. Provádí také předoperační
stanovení únosnosti rizika operačního výkonu, ve spolupráci s dobře
vybaveným oddělením funkčního vyšetřování. V pooperačním období
spolupracují na řešení případných pooperačních komplikací, poskytují
24hodinovou bronchologickou příslužbu, přičemž nejčastěji provádí na JIP zprůchodnění
průdušek odstraněním hlenových zátek či koagul u odoperovaných pacientů.
V neposlední řadě také indikují a podávájí pooperační, tzv. adjuvantní
onkologickou léčbu. Pacienty po
resekčních výkonech pro onkologická onemocnění pravidelně kontrolují
v pneumoonkologické ambulanci. Na péči o tyto pacienty spolupracují i
s Komplexním onkologickým centrem Masarykovy nemocnice. Primářem oddělení
je MUDr. Daniel Doležal.
PERINATOLOGICKÉ CENTRUM
(na
základě uděleného statutu dle § 112 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních
službách a podmínkách jejich poskytování: Centrum vysoce specializované
intenzivní péče v perinatologii)
Vedoucím
Centra vysoce specializované intenzivní péče v perinatologii je MUDr.
Pavel Gerych, lékař Gynekologicko-porodnické kliniky Fakulty zdravotnických
studií (FZS) Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem (UJEP) a Krajské
zdravotní, a. s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. (MNUL).
Centrum v ústecké Masarykově nemocnici patří
mezi 12 akreditovaných center vysoce specializované péče v České
republice. Zajišťuje péči o pacientky s rizikovým a patologickým průběhem
gravidity systémem „transportu in utero“. Spádová oblast zahrnuje Ústecký kraj
a velkou část Libereckého kraje, kde není perinatologické centrum. Péči
zajišťuje 5 lékařů s nejvyšší
možnou specializací v oboru.
V roce 2017 bylo na porodnici MNUL odvedeno 1 705
porodů, z toho 39x se jednalo o porod dvojčat. Porod trojčat v roce 2017 nebyl
zaznamenán. Celkově bylo porozeno 1 744 dětí.
V roce 2017 bylo na klinice provedeno 467
císařských řezů, tj. 27,4 % z celkového počtu porodů. Proti roku 2016 to
představuje snížení frekvence císařského řezu o 3,5 %. Zavedením kritické
celoroční analýzy indikací k císařskému řezu se podařilo zvrátit negativní
trend neustálého zvyšování frekvence císařského řezu. Extrakčních vaginálních
operací (kleště,VEX) bylo provedeno 39, což je 2,3 %. Frekvence extrakčních
vaginálních operací ve srovnání s rokem 2016 stagnuje a je o 1 % nižší než
celostátní průměr a o více jak 5 % nižší než v jiných vyspělých státech v
Evropě. Je úkolem pro další roky se touto problematikou více zabývat se
zaměřením především na mladé lékaře, aby si zvýšili erudici a praxi u těchto
výkonů.
V centru se předčasně narodilo 284 dětí, což
představuje 16,28 % všech narozených dětí. Čísla jsou prakticky identická ve
srovnání s rokem 2016 a potvrzují fakt, že incidence prematurity v Ústeckém
kraji je dvojnásobná ve srovnání s celostátním průměrem.
Celková perinatální úmrtnost oproti roku 2016 stoupla z 6,09 promile na
10,3 promile, po odečtení vývojových vad rovněž vzrostla z 4,26 promile na 8,6
promile. Letitým problémem, který se nedaří řešit, zůstává vysoká
mrtvorozenost, která se podílí 7,5 promile na celkové perinatální úmrtnosti.
Toto číslo je opět 2x vyšší než celostátní průměr. Důvodem je především skladba
a sociální postavení obyvatel kraje. Ústavní perinatální úmrtnost (po odečtení
mrtvorozenosti) činila v roce 2017 2,8 promile, což svědčí o vysoké úrovní
poskytované porodnické a neonatologické
péče.
ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM
(na
základě uděleného statutu dle § 112 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních
službách
a podmínkách jejich poskytování: Centrum vysoce specializované zdravotní
péče v onkogynekologii)
Vedoucím
Centra vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii je MUDr. Ivo
Blšťák, lékař Gynekologicko-porodnické kliniky Fakulty zdravotnických
studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a.
s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
Je zařazeno mezi akreditovaná pracoviště, která zajišťují
vysoce specializovanou péči o pacientky s gynekologickou malignitou v
rámci celé České republiky. Ministerstvo zdravotnictví ČR potvrdilo pro ústeckou
Masarykovu nemocnici statut centra vysoce specializované zdravotní péče v
oblasti onkogynekologie v roce 2015. V roce 2017 bylo v centru diagnostikováno
136 případů gynekologických malignit. Bylo provedeno 120 operačních zákroků, z
toho 66 radikálních operačních výkonů, z toho 27 roboticky. Při operacích
gynekologických malignit – nádorů děložního hrdla a těla – se zvyšuje počet
robotických výkonů na úkor otevřené operativy, mírně klesá počet
laparoskopických výkonů. Výhodou je dokonalá přehlednost operačního pole díky
3D zobrazení, malá krevní ztráta, rychlá rekonvalescence pacientek, radikalita
výkonu a onkologické výsledky jsou srovnatelné nebo lepší než při klasických a
laparoskopických operacích. Výhodou je také vyšší komfort pro operatéra. Za
deset let robotické chirurgie v MNUL, od roku 2008 do června 2018,
provedli lékaři Gynekologicko-porodnické kliniky MNUL 161 robotických výkonů,
což je řadí k jednomu ze tří gynekologických pracovišť v ČR, kde se
provedlo nejvíce robotických výkonů (spolu s klinikou v Olomouci a
gynekologií v Novém městě na Moravě). Ve všech ukazatelích ve srovnání s rokem
2016 centrum zaznamenalo nárůst. MUDr. Ivo Blšťák, vedoucí centra a MUDr.
Marcel Vančo, Ph.D., jsou jako jediní lékaři v kraji nositeli subspecializace v
oboru onkogynekologie, což je podmínka pro fungování Onkogynekologického
centra. MUDr. Zuzana Krousová a MUDr. Jan Chrpa pokračují v přípravě k
získání této specializace.
KOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ
CENTRUM
(na
základě uděleného statutu dle § 112 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních
službách
a podmínkách jejich poskytování: Centrum vysoce specializované
cerebrovaskulární péče)
Vedoucím
Centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče je MUDr. Ing.
David Černík, MBA, lékař Neurologického
oddělení Krajské zdravotní, a. s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem,
o. z.
Komplexní cerebrovaskulární
centrum (KCC) Masarykovy nemocnice je jedním ze 13 center v ČR, které
poskytuje nejvýše specializovanou péči u pacientů s cévním onemocněním
mozku, a to jak
v oblasti primární, tak v oblasti sekundárně preventivní. Provoz
centra zajišťuje velmi dobře fungující spolupráce Neurologického oddělení,
Radiologické kliniky, Neurochirurgické kliniky, Kliniky anesteziologie,
perioperační a intenzivní medicíny, Rehabilitačním oddělením a
v neposlední řadě Emergency MNUL.
Téměř všichni pacienti
s akutní cévní mozkovou příhodou jsou přijímáni cestou Emergency, kde
v případě ischemických iktů je započata i specifická léčba-intravenózní
trombolýza. Tato léčba je v ČR dostupná v 45 centrech a kritériem
kvality péče je čas potřebný k aplikaci léku od přijetí do centra. Od roku 2017 je KCC MNUL trvale každý měsíc
mezi 3 nejlepšími centry v ČR. Opakovaná edukace
a výrazné pracovní nasazení personálu Emergency ve spolupráci s radiology
a neurology zajišťuje každoroční zkracování času zahájení cílené léčby. Toto je
jedno z hodnotících kritérií, které dokládá průběžné zlepšování úrovně
ústeckého centra.
V primární - akutní
péči se ve spolupráci se Zdravotnickou záchrannou službou
Ústeckého kraje
a Iktovými centry (Teplice, Děčín, Chomutov, Litoměřice) podařilo nastavit
v rámci ČR logisticky raritní systém, který s vysokou efektivitou a
rychlostí poskytuje pacientům s uzávěrem velké mozkové tepny šanci na plnou
úzdravu provedením mechanické embolektomie (zákrok intervenčního radiologa, při
kterém je endovaskulární cestou tepenný uzávěr odstraněn). Vysoce aktivní
přístup ústeckých intervenčních radiologů zajistil v počtu těchto výkonů
pro KCC MNUL v roce 2017 první místo v řebříčku všech
republikových center.
Na čelném republikovém místě
je ústecké KCC hodnoceno i pro kvalitu Neurochirurgické kliniky, která patří
oborově mezi tři nejvýkonnější centra v ČR. Toto pracoviště zajišťuje na
poli cerebrovaskulární problematiky plnou škálu operačních intervenčních
postupů.
Moderní neurointenzivní péči
v úvodních hodinách až dnech poskytuje Klinika anesteziologie,
perioperační a intenzivní medicíny, následnou sekundárně rehabilitační
péči oddělení neurologie
a rehabilitace.
K fungování centra je naprosto nezbytné
moderní přístrojové vybavení, které umožnuje poskytovat cerebrovaskulární péči
ve vysoké odborné kvalitě a stejně tak to platí i v následné
rehabilitační péči. V roce 2015 Krajská zdravotní, a. s., zakoupila pro
KCC přístroje v hodnotě bezmála 53,5 milionu korun. Tato částka byla
zajištěna financováním z prostředků Evropského fondu pro regionální rozvoj,
nemalou částku uhradila Krajská
zdravotní, a. s., z vlastních prostředků.
Fotografie z akce naleznete na www.kzcr.eu
Zdroj: info@kzcr.eu