Lékařští
specialisté Kliniky urologie a robotické chirurgie Fakulty zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad
Labem a Krajské zdravotní, a. s. – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem,
o. z., jako první v Česku provedli
jednovstupový výkon „single site“ s asistencí robota.
„Podařilo se
nám robotický systém da Vinci Xi rozšířit o systém single site. Jde o adaptér,
který umožní provést určité roboticky asistované operace ranou v délce do 25
milimetrů. Za pomoci speciálního disku a speciálních trokárů, tedy instrumentů,
jimiž se zavádějí nástroje do pacienta, zavedeme čtyři porty: jeden pro kameru,
dva pro nástroje a jeden asistentský port. Vše touto pětadvacetimilimetrovou
ranou v těle pacienta. Tak jsme schopni provést jednodušší chirurgické
výkony za pomoci robota, které zanechají na těle pacienta nejmenší následky,“
popsal podstatu tohoto pro pacienta velmi šetrného zásahu MUDr. Jan Schraml,
Ph.D., přednosta Kliniky urologie a robotické chirurgie Fakulty zdravotnických studií Univerzity J.
E. Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a. s. – Masarykovy nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
První operaci
s pomocí single site provedl tým přednosty Schramla u pacienta, který měl
za sebou několik výkonů na ledvině s vrozenou vadou. Obě ledviny měl od
narození srostlé do sebe, do tzv. podkovy, a opakovaně se mu v nich
tvořily konkrementy, ledvinové kameny. Z pětadvacetimilimetrové ranky se operatéři
dostali k ledvině a povedlo se jim vyndat kámen stejné velikosti, aniž by museli
provést větší, invazivnější výkon.
Při druhém
výkonu operovali pacientku, které se po gynekologické operaci vytvořila píštěl (komunikace)
mezi močovým měchýřem a pochvou. Proto byla tato mladá čtyřicetiletá žena
inkontinentní, moč jí odcházela pochvou. Single site bylo zavedeno pupkem, což umožnilo
píštěl přerušit a odděleně zašít pochvu a močový měchýř. Pro pacientku to má
nejmenší kosmetické následky a nejmenší riziko kýly či krvácení.
„Nemůžeme si
však slibovat, že tímto jednovstupovým robotickým výkonem by šlo nahradit
všechny robotické operace. Má to dva aspekty. Prvním je fakt, že výkon není
hrazen zdravotními pojišťovnami podle sazebníku a můžeme některé typy výkonů provádět zatím jen
díky vnitřní podpoře Krajskou zdravotní. Samozřejmě se budeme snažit využít
single site především u komplikací gynekologických výkonů, jako byl ten druhý
v pořadí. Do konce letošního roku máme ještě možnost provést pět těchto
operací,“ vysvětlil přednosta kliniky MUDr. Jan Schraml, Ph.D.
„Jsem rád,
že se daří dlouhodobě zdokonalovat a modernizovat vybavení operativy pro tak
špičkové zdravotnické pracoviště, jakým Centrum robotické chirurgie při ústecké
klinice urologie a robotické chirurgie pod vedením pana přednosty Schramla je.
Po pořízení nejmodernějšího robotického systému da Vinci Xi v roce 2015 a
operačního stolu Trumph TruSystem 700dV v loňském roce je využívání
"single site" při roboticky asistovaných výkonech dalším milníkem a
pokrokem v téměř desetileté historii robotické chirurgie pod Krajskou
zdravotní. Díky vnitřním grantům bude moci tým kliniky s podporou Krajské
zdravotní uskutečnit tímto speciálním způsobem v příštím roce 15 operací,"
zdůraznil Ing. Jiří Novák, předseda představenstva Krajské zdravotní, a. s.
Klinika urologie a robotické chirurgie –
Centrum robotické chirurgie Krajské zdravotní, a. s. - Masarykovy nemocnice
v Ústí nad Labem, o. z.
Špičkové
pracoviště Krajské zdravotní, a. s. - Centrum robotické chirurgie (CRCH) při
Klinice urologie a robotické chirurgie (KURCH) ústecké Masarykovy nemocnice zahájilo svoji činnost dne
19. 8. 2008 první roboticky asistovanou operací, jíž byla resekce tumoru
ledviny.
Robotická chirurgie znamená minimálně invazivní
chirurgickou metodu, vhodnou pro operace v dutině břišní a hrudní a v dalších špatně dostupných dutinách lidského těla,
například v dutině ústní a hltanu v rámci ORL, zejména všude tam, kam
je z anatomických příčin obtížný přístup při otevřené, případně i
laparoskopické metodě. Robotické operace jsou pro pacienta vždy šetrnější než
otevřené, často přesnější a rozsáhlejší než laparoskopické a pro operatéra vždy
ergonomičtější.
Ve spektru indikací dominuje urologie.
Nejčastější operací je roboticky asistovaná radikální prostatektomie (dVP).
Dalšími indikacemi, při kterých se používá robotický systém da Vinci, jsou
nádorová onemocnění ledvin, anatomické anomálie močových cest a radikální cystektomie
– operace močového měchýře pro pokročilý nádor. V rámci chirurgie se na
robotu provádějí operace tlustého střeva pro karcinom (nízká resekce rekta) a
žaludku. Tým ORL provádí operace kořene jazyka. Gynekologové robota používají
při radikálních hysterektomiích, tedy operacích dělohy pro nádor.
Od roku 2008 do 31. října letošního roku
operatéři provedli kolem 2500 roboticky asistovaných operací. Letošní novinkou
je zavedení metody single site, tzn. provedení operace pouze jedním vstupem do
pacienta – jizva o délce 20 – 25 mm.
CRCH má
své školicí centrum, které připravuje pro nově vzniklá robotická pracoviště
lékaře ze střední a východní Evropy. Od roku 2009 do roku 2015 byly operatérům
k dispozici dva robotické systémy da Vinci. V květnu roku 2015 je nahradil
nejmodernější robot série da Vinci čtvrté generace s typovým označením Xi,
první v České republice, ale také ve střední Evropě. Nový model navíc
přinesl významné vylepšení vzdělávání nových operatérů, kteří díky
dvoukonzolovému ovládání mohou s operatérem instruktorem sdílet reálnou
operaci.
Fotografie
naleznete na http://www.kzcr.eu/
Video zhlédnete
v sekci Videogalerie http://www.kzcr.eu/cz/kz/verejnost/videogalerie/


Zdroj: info@kzcr.eu